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骨髓炎的分類及臨床表現

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以根據感染途徑分:

1、血源性骨髓炎:由身體其他部位的化膿性病灶如扁桃體炎、中耳炎等經血行傳播至骨內, 血源性感染時主要的感染來源,且最為嚴重而常見。

2、創傷性骨髓炎:由外傷創口感染引起,如開放性骨折后發生的骨髓炎

3、蔓延性骨髓炎:由附近軟組織感染直接蔓延而成,如膿性指頭炎引起的骨髓炎

根據病情發展可為急性和慢性兩類:急性常伴有骨質破壞,病程發展為慢性時,則出現骨質硬化急性骨髓炎的表現

  1、全身癥狀:起病急驟,全身不適、寒戰、高熱(可達39-40度)、脈搏加快、白細胞可達到20*109/L以上、血沉加快,并能引起中毒性休克,出現嗜睡或煩躁不安、昏迷等癥狀。

  2、局部癥狀:開始時局部有持續性疼痛及壓痛,因附近肌肉保護性收縮,出現患肢活動受限,3-4天骨髓下膿腫形成,腫脹和疼痛加重。若膿腫破入軟組織中后、因壓力降低,局部疼痛反可減輕,但局部軟組織感染更為明顯,如膿腫穿破皮膚,常經久不愈而形成竇道,起病1-2周,有時可能發生病理性骨折

  3、X線檢查:早期無骨質改變,發病兩周之后才出現干骺端模糊、骨膜反應,3周后出現骨膜增厚,以后出現骨質破壞,死骨形成慢性骨髓炎的臨床表現。

骨髓炎急性期過后,仍有持續或間斷地熱,局部膿腫或有經久不愈合的竇道,有時開放排膿,有時自行閉合。閉合時,由于膿液聚集出現急性化膿性感染癥狀。骨骺受到炎癥的破壞或刺激時,可使患肢短縮、變長或發生畸形。累及關節時,可發生關節僵直,竇道口皮膚可因長期受炎癥刺激而發生癌變。

  X線表現:見骨骺失去常態、骨質增厚、硬化,不規則骨腔和大小不等的死骨。

  

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