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宮頸炎介紹

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  宮頸炎是婦科常見疾病之一,包括子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管黏膜炎癥。因子宮頸管陰道部鱗狀上皮與陰道鱗狀相延續,陰道炎癥均可引起子宮頸陰道部炎癥。由于子宮頸管黏膜上皮為單層柱狀上皮,抗感染能力較差,易發生感染。臨床多見的子宮頸炎是急性子宮頸管黏膜炎,若急性子宮頸炎未經及時診治或病原體持續存在,可導致慢性子宮頸炎癥。

臨床表現

  1.急性宮頸炎

  大部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現為陰道分泌物增多,呈黏液膿性,引導分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外,可出現經間期出血、性交后出血等癥狀。若合并尿路感染,可出現尿急、尿頻、尿痛。若為淋病奈瑟菌感染,因尿道旁腺、前庭大腺受累,可見尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。

  2.慢性宮頸炎

  多無癥狀,少數患者可有陰道分泌物增多,淡黃色或膿性,性交后出血,月經間期出血,偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢不適。婦科檢查可發現子宮頸呈糜爛樣改變,或有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出,也可表現為子宮頸息肉或子宮頸肥大。

治療

  1.急性子宮頸炎

  主要為抗生素治療。

 ?。?)經驗性抗生素治療對有以下性傳播疾病高危因素的患者(如年齡小于25歲,多性伴或新性伴,并且為無保護性性交),在未獲得病原體檢測結果前,采用針對衣原體的經驗性抗生素治療。

 ?。?)針對病原體的抗生素治療對于獲得病原體者,選擇針對病原體的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原體感染,因此,若為淋菌性子宮頸炎,治療時除選用抗淋病奈瑟菌藥物外,同時應用抗衣原體感染藥物。

 ?。?)性伴侶的處理若子宮頸炎患者的病原體為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌,應對其性伴進行相應的檢查及治療。

不同病變采用不同的治療方法。對表現為糜爛樣改變者,若為無癥狀的生理學柱狀上皮異位無需處理。對糜爛樣改變伴有分泌物增多、乳頭狀增生或接觸性出血,可給予局部物理治療,包括激光、冷凍、微波等方法,也可給予中藥治療或其作為物理治療前后的輔助治療。但治療前必須經篩查排除子宮頸上皮內瘤變和子宮頸癌。

  2.慢性子宮頸炎

 ?。?)慢性子宮頸管黏膜炎對持續性子宮頸管黏膜炎癥,需了解有無沙眼衣原體及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已進行治療、陰道微生物群失調是否持續存在。針對病因給予治療。對病原體不清者,尚無有效治療方法,可試用物理治療。

 ?。?)子宮頸息肉行息肉摘除術,術后將切除息肉送病理組織學檢查。

 ?。?)子宮頸肥大一般無需治療。


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